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La disciplina del TSO ai minori

La Corte di Cassazione, sez. III Civile, con l'Ordinanza n. 509 del giorno 11 gennaio 2023, ha definito che il Trattamento Sanitario Obbligatorio (TSO) per malattia mentale deve prevedere cure prestate in condizioni di degenza ospedaliera, solamente quando ricorrano contemporaneamente tre presupposti ben precisi:


  • esistenza di alterazioni psichiche tali da richiedere urgenti interventi terapeutici;

  • mancata accettazione da parte dell'infermo degli stessi interventi terapeutici;

  • manifestarsi di condizioni e circostanze che non consentano di adottare tempestive ed idonee misure sanitarie extra-ospedaliere.


Anche per quanto concerne i minori, il TSO può essere applicato quando si accertino gravi disturbi psichiatrici, rifiuto delle cure e urgenza clinica tale da non permettere alternative.


Non esistono linee guida ufficiali per meglio comprendere le modalità operative d'applicazione del TSO nei confronti di un minore. Esistono però alcuni schemi operativi che possono meglio indicare la retta via operativa da utilizzare nelle varie casistiche che si possono presentare, che devono tener conto essenzialmente di tre fattori:


  • il consenso o il rifiuto del minore;

  • il consenso o il rifiuto di uno o entrambi i genitori;

  • l'ambiente circostante, che può essere favorevole o rischioso (presenza di altre persone che possono o meno agevolare l'operazione).


Situazione del minore

Situazione genitori/tutori

Iter operativo suggerito

Minore “maturo” con assenso

Consentono

Procedura diretta (ASO/TSO, se indicata)

Minore con assenso ma genitori rifiutano

Genitori non concordano

Segnalazione alla Procura del Tribunale per i Minorenni

Minore rifiuta e genitori rifiutano

Nessun consenso

Segnalazione alla Procura / possibile ASO/TSO

Minore rifiuta ma genitori acconsentono e ambiente adeguato

Acconsentono e ambiente favorevole

ASO/TSO ospedaliero (se indicato)

Minore rifiuta ma genitori acconsentono con situazione di rischio

Acconsentono ma rischio

ASO/TSO e segnalazione alla Procura


Per le procedure d'esecuzione del TSO si rimanda all'articolo sottostante.





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